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【早安健康／大澤 稔（前橋紅十字醫院婦產科副部長）】

更年期障礙

更年期障礙是指女性荷爾蒙（動情激素）的量隨著年齡增長而減少，身心出現各種症狀的狀態。

除了稱為熱潮紅（Hot Flashes）的臉部發燙發熱、盜汗、心悸、發冷、肩頸痠痛、輕微便秘等身體症狀，還有煩躁易怒、鬱悶寡歡、失眠等精神症狀。

一般治療法是採取女性荷爾蒙補充法，或者是開立精神安定劑、安眠藥等。若對這些治療法稍微感到排斥，不妨試看看中藥。

適應症＆服用方法

加味逍遙散▼▼▼症狀每天都改變（原因不明的不適症狀）

適用身心出現各種症狀但都相對輕微，且每天出現不同症狀（原因不明的不適症狀）的人。每次服用2.5公克、一天三次，數天內就會顯現效果。可說是不定愁訴（原因不明的不適）的萬靈丹。

女神散▼▼▼持續相同症狀（特定不適症狀）

適用加味逍遙散效果不佳，且總是出現相同症狀（特定不適症狀）的人。每次服用2.5公克、一天三次，數天內就會顯現效果。

© 由 早安健康 提供 改善更年期障礙的中藥方

症例

S女士（51歲）的月經間隔延長、經血量減少，上次月經是三個月前、為期兩天。原主治醫師開立治療煩躁易怒、心悸、更年期障礙等的藥物（Etizolam），但因發燙（熱潮紅）情況嚴重，自己覺得可能是更年期障礙而前來本院就診。

檢查後未發現子宮肌瘤、子宮內膜異位症等，體溫36.4度但有熱潮紅，偶爾會感到腰痛、肩膀痠痛，因便秘問題有在服用瀉藥，下肢沒有出現浮腫。根據上述現象，我判斷「有」微循環障礙（月經異常、疼痛、便秘），選用加味逍遙散。讓她每次服用2.5公克萃取劑、一天三次。結果，經過約兩個禮拜，她自己覺得熱潮紅的情況減半，煩躁易怒感平復許多，睡眠時間變長，雖停用了瀉藥，也幾乎能天天排便。

可治療更年期的各種症狀

中醫在治療更年期障礙時，基本上會先用加味逍遙散或者女神散。然後，再針對鬱悶寡歡、煩躁易怒、失眠、臉部發熱發燙、肩膀痠痛等，分別投與不同的中藥治療。

尤其是治療精神性的諸多症狀，中藥的效果相當顯著。

Column 婦產科的三大中藥

當歸芍藥散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸被稱為婦產科的三大中藥。

然而，能夠確實讓中藥「發揮效果」的婦產科醫師並不多。因為中藥不像效能說明書寫有「應該投與這類患者」等具體敘述。

我的中藥處方是根據微循環障礙來用藥。女性容易發生微循環障礙，出現月經異常、頭痛、下腹部痛、腰痛等症狀。一般患有微循環障礙的人具有下述特徵。

• 腹部脹滿（便秘傾向）
• 出現疼痛、痠痛、疲軟、沉悶（慢性症狀）
• 皮膚顏色淺黑，容易發生皮膚炎
• 月經異常
• 患有慢性疾患的老毛病

寫給女性的溫養中藥：婦產科的三大中藥對應的症狀不太相同，下一頁有更完整的說明喔

〈當歸芍藥散〉發冷、貧血、浮腫

適用出現輕微貧血、腳步不穩、容易疲倦、手腳腰部發冷、腳部浮腫等的人。每次服用2.5公克、一天三次。

〈加味逍遙散〉發燙、主要出現精神症狀、煩躁易怒

適用出現發燙（熱潮紅）、對某疾病過於煩心擔憂、為其他各種症狀所惱的人。每次服用2.5公克、一天三次。

〈桂枝茯苓丸〉發燙、主要出現身體症狀、煩躁易怒

適用出現發燙（熱潮紅）、煩躁易怒、狀況不佳的人，與出現身體症狀（某處疼痛）、感到著急不安的人。每次服用2.5公克、一天三次。

穩定更年期、月經前後的情緒

對女性來說，月經前後、生產後、更年期是情緒不穩定的時期。當明顯出現異常憂鬱、興奮狀態，西藥多是第一選擇。

然而，大多數女性只是感受到接近正常範圍的輕微煩躁、鬱悶。這些人服用西藥後，副作用會過於強烈，甚至影響到日常生活，出現白天嗜睡、頭部昏沉等症狀。

就這點來說，中藥能夠「恰到好處」調整精神狀態。西洋醫學與東洋醫學（中醫）在精神症狀上的見解不同，我自己統整成下一頁的圖表。

在西醫，分為焦慮性疾患（Anxiety Disorders）與情感性疾患（Mood Disorders），兩者有很高的機率相互重合。還有包含了不歸類為思覺失調症等的非定型症狀，焦慮疾患中的恐慌症、預期焦慮等。

另一方面，中醫以更單純的方式來探討，大致分為「鬱悶寡歡」「煩躁易怒」，兩者都涵蓋於「心緒不定」中。鬱悶寡歡與煩躁易怒完全分開、沒有重合，心緒不定則會出現兩種類型的症狀。更深入來講，即便是正常人，感到緊張時就會心緒不定。

因此，鬱悶寡歡時用這帖中藥、煩躁易怒時用這帖中藥、心緒不定時用這帖中藥等，能夠像這樣簡單選擇藥物。

本文摘自《寫給女性的溫養中藥本：用科學中醫治療經痛、虛寒、便秘，改善失眠助好孕》／大澤 稔（前橋紅十字醫院婦產科副部長）／世茂